Zusammenfassung
In der allgemeinmedizinischen Aus- und Weiterbildung sowie in allgemeinmedizinischen
Lehrbüchern wird die offene Frage nach dem Krankheitskonzept des Patienten (z.B.:
»Was glauben Sie, warum...«) als ein wesentlicher Bestandteil patientenzentrierten
Arbeitens dargestellt. Das Wissen um das Krankheitsverständnis des Patienten beeinflusst
u.a. Anamnese, Diagnostik, Therapie und Compliance. Fragen Hausärzte in Routinekonsultationen
nach dem Krankheitskonzept ihrer Patienten?
Aus qualitativen Projekten liegen Transkripte von Konsultationen mit Patienten wegen
akuten Hustens und akuten Kopfschmerzen in Hausarztpraxen vor. In den untersuchten
Konsultationen fragen die Hausärzte nur selten direkt oder indirekt nach dem Krankheitskonzept
ihrer Patienten. Dagegen wird in britischen Konsultationen in etwa der Hälfte offen
nach den Konzepten der Patienten gefragt und die Antwort in die weitere Kommunikation
eingebunden.
Zwischen allgemeinmedizinischer Theorie und tatsächlichem Alltagshandeln besteht in
diesem Punkt eine grosse Diskrepanz. Kommunikationstechniken sind stark traditions-
und kulturgebunden.
Summary
In medical education, vocational training and textbooks of general practice asking
for patients' concepts of disease is seen as a pivotal part of patient-centered practice.
Knowing the concepts of patients influences history taking, diagnostics, therapy and
compliance. Do GPs ask for their patients' concepts of disease in routine consultations?
We analysed transcripts of consultations for acute cough and acute headache from qualitative
studies. German GPs seldom ask for their patients' concepts in a direct or indirect
manner. On the contrary, in about half of British consultations we find these questions,
and the answer is integrated into the ongoing communication.
We find a huge discrepancy between the theory of general practice and actual everyday
practice regarding this point. Communication skills are determined by tradition and
culture.
Schlüsselwörter
Allgemeinmedizin - Krankheitskonzepte - Arzt-Patient-Beziehung - Deutschland - Großbritannien
Key words
Family practice - concept of disease - physician-patient relations - Germany - Great
Britain
Literatur
- 1
Wilm S, Kriebel S.
Krankheitskonzepte und Krankheitserleben von Patienten und ihren Hausärzten bei Ulcus
cruris venosum.
Gesundheitswesen.
2001;
63
85-8
- 2
StClaire L, Watkins CJ, Billinghurst B.
Differences in meanings of health: an exploratory study of general practitioners and
their patients.
Family Practice.
1996;
13
511-6
- 3
Stewart M, Brown JB, Donner A, McWhinney IR, Oates J, Weston WW, Jordan J.
The impact of patient-centered care on outcomes.
J Fam Pract.
2000;
49
796-804
- 4
Lang F, Floyd MR, Beine KLB, Buck P.
Sequenced questioning to elicit the patient's perspective on illness: effects on information
disclosure, patient satisfaction, and time expenditure.
Fam Med.
2002;
35
325-30
- 5
Mead N, Bower P.
Patient-centred consultations and outcomes in primary care: a review of the literature.
Patient Educ Couns.
2002;
48
51-61
- 6
Kinnersley P, Stott N, Peters TJ, Harvey I.
The patient-centredness of consultations and outcome in primary care.
Br J Gen Pract.
1999;
49
711-6
- 7
Martin AR.
Exploring patient beliefs.
Arch Intern Med.
1983;
- 143
1773-5
- 8
Lang F, Floyd MR, Beine KL.
Clues to patients' explanations and concerns about their illnesses. A call for active
listening.
Arch Fam Med.
2000;
9
222-7
- 9
DEGAM (Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin) .
Eine neue Fachdefinition. Beschluss der Jahreshauptversammlung vom 21. 9. 2002.
Z Allg Med.
2002;
78
482
- 10
Kochen MM.
Allgemein- und Familienmedizin. 2. Aufl.
Stuttgart: Hippokrates.
1998;
- 11
Bormann C, Däubener W, Abholz HH, Altiner A.
Bakterielle Erreger und Resistenzen bei 232 Patienten mit akutem produktivem Husten.
Z Allg Med.
2003;
79
193-9
- 12
Tuckett D, Boulton M, Olson C, Williams A.
Meetings between experts: an approach to sharing ideas in medical consultations.
London: Tavistock.
1985;
- 13
Peppiatt R.
Eliciting patients' views of the cause of their problem: a practical strategy for
GPs.
Family Practice.
1992;
9
295-8
Dr. med. Stefan Wilm
Abteilung für Allgemeinmedizin
Universitätsklinikum Düsseldorf
Postfach 101007, 40001 Düsseldorf